Андрология

Урология

Онкоурология

Урогинекология

 

Методы обследования

Лабораторные анализы

УЗИ диагностика

 

Архив видео

Архив фотографий

 

 

 

 

Главная Раздел урогинекологии Лечение недержания мочи у женщин

Операция TVT

Услуга Цена
Слинговые операции (TVT) Смотреть

Недержание мочи у женщин — что это такое?

Это непроизвольно случающееся с женщинами любого возраста выделение мочи.

Как часто в течение суток должен мочиться взрослый здоровый человек?

В сутки не чаще 8 раз.

Что может способствовать развитию недержания мочи?

- принадлежность к женскому полу,

- генетическая предрасположенность,

- особенности анатомического строения,

- состояние соединительных тканей (коллагеновый статус),

- избыточный вес (ожирение),

- наступление этапа менопаузы,

- перенесенные роды,

- инфекции мочевыводящих путей,

- возрастные перемены в организме,

Операция TVT- особенности рабочей обстановки (чаще подвержены женщины, занятые физическим трудом),

- заболевания неврологического характера,

- органы таза подвергались хирургическому вмешательству,

- повреждены тазовые нервы и/или мышцы тазового дна,

- раздражающая диета, расстройства кишечника,

- прием медикаментов (α-адреномиметиков и α-адреноблокаторов).

Служит ли возраст предрасполагающим фактором?

Женщины старшего возраста более предрасположены к развитию недержания мочи, поскольку происходят изменения анатомических и физиологических параметров организма.

Какие бывают виды недержания мочи?

- стрессовое,

- императивное (ургентное),

- смешанное,

- вызванное переполнением мочевого пузыря,

- свищ пузырно-влагалищный.

Что такое императивное ургентное недержание мочи?

Часто происходящее мочеиспускание, потеря мочи, вызванная повелительным позывом на мочеиспускание.

Что вызывает императивное (ургентное) недержание мочи?

Причина развития кроется в повышенной активности мышечных тканей мочевого пузыря (гиперактивность мочевого пузыря).

Что называют стрессовым недержанием мочи?

Потерю мочи по причине физической нагрузки (из-за кашля, смеха, подъема тяжестей и др.) на фоне ослабленных мышц тазового дна.

Что называют смешанным недержанием мочи?

Сочетанное ургентное и стрессовое недержание мочи.

Что называют пузырно-влагалищным свищом?

Существование патологического сообщения между мочевым пузырем и влагалищем вследствие гинекологических операций или родов.

Какое определение недержания мочи при переполнении?

Состояние неврологической патологии, при которой происходит потеря мочевым пузырем тонуса, накапливание 1-2 литров мочи и его переполнение с дальнейшим непроизвольным подтеканием. Аналогичное переполнение возможно и у мужчин, как осложнение гиперплазии предстательной железы (аденома простаты).

Что может вызывать стрессовое недержание мочи?

Причина развития кроется в ослаблении мочеиспускательного канала, из-за нарушения мышечной функции тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала.

Какими причинами вызывается слабость мышц тазового дна?

- анатомическими факторами (вследствие хирургических операций на тазовых органах),

- гормональными факторами (менопауза),

- неврологическими факторами (врожденными или посттравматическими),

- возрастом,

- родами.

На основании чего определяют вид недержания мочи?

При появлении непроизвольного выделения мочи и неприятного запаха необходимо обратиться за консультацией к врачу, специализирующемуся на данной проблеме.

Что входит в список обследований, необходимых для установления врачом диагноза?

1) заполнение тестов-опросников, помогают разграничить ургентное (императивное) недержание и стрессовое недержание мочи.

2) ведение дневника мочеиспусканий, с целью оценки количества выпитой жидкости, суточного количества выделенной мочи, частоты мочеиспускания, определения количества эпизодов недержания и определения наличия факторов, вызвавших недержание.

3) проведение влагалищного исследования, являющегося ключевым при оценке:

- размера влагалища и состояния слизистой,

- наличия цистоцеле (опущения мочевого пузыря), уретроцеле (опущения мочеиспускательного канала),

- положения тела и шейки матки,

- подвижности матки и шейки мочевого пузыря в состоянии напряжения,

- наличия признаков непроизвольного выделения мочи при натуживании или кашле.

4) проведение УЗИ преследует задачи:

- оценить состояние мочевого пузыря,

- определить остаточный объем мочи после мочеиспускания,

- исключить объемные образования в области мочевого пузыря.

5) метод урофлоуметрии дает возможность оценить время мочеиспускания и максимальную скорость.

6) на основании общего анализа мочи исключается или подтверждается мочевая инфекция.

Какие способы существуют для лечения недержания мочи?

1. физиотерапия, направленная на тренировку мочевого пузыря, укрепление мышц тазового дна,

2. медикаментозные методы лечения (при помощи различных лекарственных препаратов),

3. оперативное лечение (слинговая хирургическая операция TVT, инъекционные препараты, установление искусственного сфинктера, укрепление тазовых связок).

Какими лекарственными препаратами лечится недержание мочи?

- местные эстрогены,

- препараты с анти холинэргическим действием, назначение только лечащим врачом.

Что такое слинговая операция TVT?

Оперативное лечение недержания мочи путем укрепления синтетической петлей средней трети мочеиспускательного канала.

Существуют ли ограничения для проведения операции TVT?

Данное оперативное вмешательство может быть выполнено пациенткам различного возраста (от 30 до 86 лет), то есть возраст противопоказанием к операции не является. Основание для принятия решения об операции - стрессовое недержание мочи, вызванное недостаточностью функции внутреннего сфинктера или ослабленным мочеиспускательным каналом при неэффективности консервативных способов лечения.

Также операция TVT показана женщинам со стрессовым мочевым недержанием и пациенткам со смешанными формами недержания, при преобладании стрессового компонента, как продолжение медикаментозного курсового лечения.

Имеет ли противопоказания операция TVT?

- текущая беременность или запланированная на ближайшее время,

- императивное (ургентное) недержание мочи на фоне гиперактивного мочевого пузыря,

- грубые нарушения мочеиспускания неврологического характера.

С использованием какой анестезии проводится операция TVT?

Предпочтительным считается использование анестезии регионарного действия (спинальная, эпидуральная анестезия.

Сколько по времени длится операция TVT?

Хирургическая операция по устранению проблем с недержанием мочи продолжается от 30 минут и больше.

Требует ли (и сколько времени) операция TVT нахождения в стационаре?

Послеоперационный период в стационаре занимает 2-3 дня.

Как определяют, насколько эффективно прошла операция TVT?

Данные статистики говорят о полном устранении недержания мочи в 80 % случаев, выраженном улучшении состояния в 10-15 % случаев, и об отсутствии эффекта примерно для 5-10 % выполненных операций.

Как проходит период реабилитации после операции TVT?

- на следующий день после операции удаляется катетер, пациентку выписывают после оценки контрольного мочеиспускания (в редких случаях может потребоваться катетеризация мочевого пузыря на несколько дней),

- в течение 1 месяца противопоказана половая жизнь, разрешение — только после врачебного контрольного осмотра,

- назначение физического покоя на 1-2 месяца.

К каким осложнениям может привести операция TVT?

Осложнения встречаются редко. Могут проявляться императивными позывами на мочеиспускание и образованием эрозий влагалища.

Copyright © 2008-2009 plakatin.ru.

Все права защищены.

Яндекс цитирования